Perbedaan Panjang Lengan/Kaki
Apa itu perbedaan panjang lengan/kaki?
Perbedaan panjang lengan/kaki (limb length discrepancy/LLD) terjadi apabila terdapat perbedaan panjang yang mencolok pada lengan atau kaki.
Banyak kasus anak-anak terlahir dengan kedua kaki yang panjangnya berbeda. Kondisi bawaan ini mungkin tidak terlihat oleh orang tua hingga anak mulai merangkak atau berjalan, ketika saat itu, perbedaan panjang kaki dapat menjadi lebih jelas. Terkadang, perbedaan panjang lengan/kaki dikaitkan dengan kelainan kongenital lainnya, seperti kaki gada atau displasia perkembangan pinggul.
Pada situasi lain, perbedaan panjang lengan/kaki dapat berkembang seiring waktu karena penyakit atau cedera. Perbedaan panjang lengan/kaki dapat disebabkan oleh masalah seperti fraktur yang tidak sembuh dengan baik, infeksi tulang, atau penyakit yang memengaruhi pertumbuhan tulang, seperti osteomielitis atau artritis belia.
Apa penyebab perbedaan panjang lengan/kaki?
LLD dapat bersifat bawaan atau berkembang seiring waktu karena berbagai faktor:
Penyebab Bawaan
Terdapat anak yang lahir dengan panjang lengan/kaki yang berbeda. Hal tersebut mungkin terkait dengan kelainan bawaan lainnya, seperti kaki gada atau displasia perkembangan pinggul.
Penyebab Dapatan
- Penyakit/Displasia Tulang: Kondisi seperti penyakit Ollier, neurofibromatosis, dan beberapa eksostosis turunan dapat memengaruhi pertumbuhan tulang
- Infeksi: Infeksi tulang seperti osteomielitis dapat mengganggu lempeng pertumbuhan
- Kondisi Neurologis: Gangguan seperti kelumpuhan otak (cerebral palsy) dapat menyebabkan ketidakseimbangan otot, sehingga memengaruhi pertumbuhan tulang
- Kondisi Peradangan: Penyakit seperti artritis idiopatik belia dapat memengaruhi pertumbuhan lengan/kaki
- Trauma: Cedera, terutama yang memengaruhi lempeng pertumbuhan, dapat menyebabkan perbedaan panjang
- Tumor: Tumor, atau operasi pengangkatan tumor, dapat memengaruhi pertumbuhan tulang
Banyak dari kondisi tersebut telah ada sejak lahir, tetapi perbedaan panjang lengan/kaki mungkin baru akan
terlihat di kemudian hari, saat anak telah tumbuh dan menjadi lebih aktif secara fisik.
Gejala perbedaan panjang lengan/kaki
Perbedaan panjang lengan/kaki dapat memengaruhi lengan atau kaki, dan efeknya dapat bervariasi dari satu anak ke anak lainnya:
- Perbedaan ukuran tulang, sering kali pada tulang paha, tibia, atau fibula
- Kesulitan berjalan, seperti pincang atau berjingkat-jingkat pada kaki yang lebih pendek
- Kelelahan karena bergerak memerlukan lebih banyak upaya
- Peningkatan risiko kondisi seperti nyeri punggung bawah, osteoartritis, dan skoliosis
Apakah perbedaan panjang lengan/kaki memerlukan penanganan?
Perlu tidaknya penanganan perbedaan panjang lengan/kaki bergantung pada beberapa faktor, termasuk penyebab, tingkat perbedaan panjang, dan usia anak. Dalam banyak kasus, perbedaan kecil pada panjang kaki dapat diatasi dengan menggunakan penambah tinggi sepatu (shoe lift) atau sisipan pada sepatu untuk kaki yang lebih pendek. Namun, perbedaan yang lebih signifikan mungkin memerlukan intervensi lebih lanjut.
Perawatan perbedaan panjang lengan/kaki
Perawatan non-bedah
- Penambah Tinggi Sepatu (Shoe Lift): Digunakan untuk menyamakan panjang kaki untuk perbedaan panjang yang minor
- Terapi Fisik: Membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi lengan/kaki
- Terapi Kerja: Membantu mengembangkan keterampilan motorik halus
- Perangkat Adaptif: Membantu dalam aktivitas sehari-hari
- Prostetik: Dapat digunakan untuk lengan/kaki yang pendek atau diamputasi
Perawatan bedah
Operasi pemanjangan mendorong pertumbuhan tulang baru pada kaki atau lengan yang lebih pendek, dan hanya dilakukan pada pasien dengan perbedaan panjang yang signifikan dan mengganggu aktivitas sehari-hari. Prosedur ini biasanya dilakukan ketika pasien berusia akhir remaja atau awal dewasa.
Tulang baru terbentuk di ruang yang tercipta dari proses pemanjangan lengan/kaki. Pembedahan ini memakan waktu beberapa bulan dan mungkin perlu diulang, bergantung pada tahap pertumbuhan anak Anda dan tingkat keparahan perbedaan panjang kaki.
Pemanjangan eksternal
- Pemotongan tulang pada kaki yang lebih pendek.
- Sebuah rangka, yang juga disebut fiksator eksternal cincin melingkar, dipasang ke tulang dengan pin atau kabel
- Rangka disesuaikan secara manual untuk memisahkan tulang secara bertahap, sehingga tulang baru dapat tumbuh
- Rangka dipakai sampai tulang yang baru terbentuk cukup kuat untuk menopang pasien
- Untuk mencegah infeksi, penting untuk merawat dan membersihkan pin secara cermat dan hati-hati
Pemanjangan internal
- Mirip dengan pemanjangan eksternal, tulang di kaki yang lebih pendek dipotong
- Batang logam yang dapat diperpanjang ditanam melalui operasi
- Batang lalu diperpanjang secara bertahap, menarik tulang hingga terpisah dan mendorong pertumbuhan tulang baru
- Proses pemanjangan mungkin memakan waktu beberapa bulan
- Memiliki risiko komplikasi luka yang lebih rendah dibandingkan dengan pemanjangan eksternal
Dr Lam Kai Yet
Dr Lam adalah ahli bedah ortopedi pediatrik yang berpengalaman dan ternama, yang terlibat secara aktif dalam penelitian trauma pediatrik, pemanjangan kaki, serta koreksi deformitas, cedera olahraga, dan pencetakan 3D.
Beliau berdedikasi untuk menghadirkan tingkat keahlian dan perawatan yang tinggi di bidang ortopedi pediatri yang sedang berkembang di Singapura. Dr Lam memiliki pengalaman dalam bidang keahliannya ini melalui praktiknya di KKH, serta dari kegiatan akademik di luar negeri, pelatihan khusus, dan konferensi.
Beliau percaya bahwa perawatan harus disesuaikan dengan kebutuhan individual masing-masing pasien.
